Soluciones mágicas ideadas desde Salud con el fin de lograr la movilidad de los pediatras por todo el área de salud nos aleja claramente del modelo actual de asistencia pediátrica basado en el seguimiento personalizado de los pacientes y que conlleva necesariamente una adscripción fija de niños (un cupo, un centro de salud) que garantice la continuidad de un mismo pediatra en la asistencia de cada paciente. La pediatría sin adscripción a cada centro de salud supondría una clara merma en la calidad ofrecida a la población, volviendo a modelos pasados de asistencia pediátrica en Atención Primaria que no consideramos adecuados ni suficientes en el día de hoy.

2º) Ratios de pediatría y tiempos de consulta en pediatría de Atención Primaria:

Por otra parte, la pretendida necesidad de movilidad de los pediatras por parte de Salud, no olvidemos se fundamenta en los rígidos ratios impuestos por la propia Administración (un pediatra por cada 1.250-1.500 niños, según la normativa navarra actual), que desde luego poco tienen en común con las cifras propugnadas por organismos y entidades tan relevantes como la OMS o la Asociación Española de Pediatría que defienden un número óptimo de TIS por pediatra (700-900 niños por profesional) basados en la experiencia acumulada y los cálculos reflexivos de los profesionales, que demuestran que lo imprescindible es realmente disponer un suficiente tiempo de dedicación a cada niño que acude a la consulta.

Por las peculiaridades del acto médico pediátrico (falta de colaboración del paciente en las labores de vestido-desvestido y exploración, necesidad de recogida de datos y información y formación sanitaria a terceros generalmente los padres, reacciones no previsibles del niño...), que además se ve dificultado por la cada vez más frecuente falta de colaboradores en la consulta pediátrica, se considera que el tiempo mínimo para cada consulta debe ser de 10-15 minutos, estableciendo un tiempo de 30 minutos para las diferentes revisiones pediátricas.

Pero la realidad actual en Navarra choca frontalmente con estas condiciones de calidad asistencial, en la que el pediatra es sometido día a día a una enorme presión asistencial. El Servicio Navarro de Salud lejos de poner solución a este serio problema, apura hasta el final plazas con enorme sobrecarga de trabajo tardando meses o años en apoyar con nuevos profesionales, escudándose una y otra vez en sus "ratios" que no tienen en cuenta la frecuentación real de consultas por cada centro y cupo en particular, ni contemplan los "desplazados", ni los que no disponen de tarjeta individual sanitaria, ni la cada vez mayor atención a la población inmigrante, con las dificultades y carga de trabajo que esto conlleva (idioma, enfermedades específicas, medicina preventiva...).

A este respecto, queremos recordar que el mismo Consejero de Salud aporta como dato objetivo en los medios de comunicación del pasado 26 de febrero, que las consultas de pediatría en Atención Primaria han aumentado un 36,6%. ¿Con qué medios? ¿Con qué personal?

Todo esto explica la realidad actual de la asistencia pediátrica en la que una dedicación de 5-7 minutos -muchas veces ni eso- para atender a cada niño enfermo resultan a todas luces insuficiente. Además se carece de tiempo para acometer el resto de funciones no asistenciales pero imprescindibles para garantizar una correcta atención pediátrica global como son las actividades preventivas, comunicación con la asistencia especializada, seguimiento de niños con patologías crónicas, labores socio-económicas-comunitarias y de educación para la salud, sin olvidar la imprescindible formación y puesta al día del profesional.

Esta situación sólo es sobrellevada gracias a la dignidad y profesionalidad de los pediatras, pero antes o después pasa factura tanto a nivel personal (insatisfacción, soledad y cansancio profesional generalizado con alta incidencia de "síndrome de burn-out") como a nivel de la calidad asistencial por hechos lógicos y comprobados como son el escaso tiempo para registrar adecuadamente los datos recogidos, el peligro de cometer errores médicos tanto por la prisa como por el cansancio, el deterioro de la relación médico-paciente ya compleja en pediatría por la existencia de una persona intermediaria y la dificultad en el seguimiento de las patologías. Además no olvidemos que un tiempo insuficiente para atender al paciente hace imposible una educación sanitaria y origina una hiperfrecuentación de las consultas, un mal uso de las urgencias o incluso una sobremedicación.

3º) Guardias no presenciales en los hospitales comarcales, y obligatoriedad de ser cubiertas por los pediatras de Atención Primaria.

El empecinamiento de Salud (hace ya años) en obligar a los pediatras de Atención Primaria de Tudela y Estella a cubrir las guardias hospitalarias localizadas conlleva serias y graves consecuencias: