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 MESA TÉCNICA DE PRIMARIA

RESPECTO A LA PROPUESTA PRESENTADA EN SECTORIAL DE SALUD EL 20 DE MAYO DE 2005 POR AFAPNA, CCOO Y UGT SOBRE PROBLEMÁTICA DE ATENCIÓN PRIMARIA, Y LA CONTRAPROPUESTA DE CREACIÓN DE UNA MESA TÉCNICA AL RESPECTO POR PARTE DE LA ADMINISTRACIÓN.

1.- CONSIDERACIONES DEL SINDICATO MÉDICO (26 de mayo de 2005)

 1.- Nos parece más que sorprendente y bienvenido este súbito interés de estas tres centrales por la problemática de Atención Primaria, máxime tras años por parte de este Sindicato de análisis, reclamación de soluciones, denuncias en los diferentes foros incluido el Parlamento de Navarra, incluso movilizaciones que actualmente han desembocado en una huelga convocada en este Sector y con este mismo motivo.

 2.- De hecho esta propuesta incluye 6 reivindicaciones de la huelga, por lo que no podemos discrepar de la misma salvo por su parcialidad, en el sentido de que existen a nuestro modo de ver otros trascendentes problemas que deben además ser abordados y solucionados.

 3.- Nuestra experiencia sobre “las mesas técnicas del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea” son totalmente nefastas: o la Administración ni siquiera se toma en serio el análisis de los problemas, o bien se niega a aplicar las soluciones consensuadas a las que se ha llegado conjuntamente. Son, podemos decirlo con claridad, una forma de diluir, dilatar en el tiempo y marear los temas sin voluntad real de solucionar nada.

En cambio, si existe implicación real por parte de la Administración, los estudios de aplicación de las medidas se hacen sencillos y eficaces, al dar un volteo a la forma de funcionar:

     -         “Todo hay que planificar”, “todo hay que estudiar”, “todo hay que concluir”, pero si no hay medios para la solución, todo se queda en proyectos bonitos, escritos y olvidados en cajones de despacho.

-         Hay reconocimiento del problema, hay medios para solucionarlo, se hace un estudio consensuado de aplicación y distribución de recursos. Se pone en marcha, y objetivo cumplido.

 4.- Los temas que consideramos deben ser tratados de forma abierta en esta mesa técnica sobre Atención Primaria son los siguientes:

      1.       Adecuación de los cupos hasta un máximo de 1400 TIS en Medicina de Familia y de 800 en Pediatría.

2.       Garantía de un mínimo de 11 minutos por paciente (15 minutos en Pediatría), 30 minutos para programadas.

3.       Número máximo de pacientes al día igual a 25.

4.       Establecimiento de un tiempo máximo asistencial de 5 horas diarias (=70% tiempo), dejando el resto para tareas preventivas de promoción de la salud, docencia e investigación, realización de programas sanitarios, organización de la consulta, labores burocráticas y coordinación con Especializada, así como de trabajo e integración del equipo.

5.       Sustituciones al 100%.

6.       Contratos temporales dignos. Fin del uso arbitrario del pago del complemento específico “con o sin exclusividad” al personal médico temporal (no incremento retributivo, sino criterio único en todo el SNS-O).

7.       Revisión y mejora de los contratos temporales del personal de refuerzo, que incluya entre otras, garantía de jornada mínima anual del 75% de la ordinaria..

8.       Introducción de personal auxiliar en las consultas de Atención Primaria.

9.       Vehículos proporcionados por la administración en todos los PAC y SUE.

10.   Medidas y personal de Seguridad en los Centros.

11.   Dietas para manutención, pernocta y/o adecuación de los Centros para el personal que realiza guardias.

12.   Creación de Juntas Facultativas en Atención Primaria.

13.   Formación continuada obligatoria a cargo de la Administración 10 días al año.

14.   Jornada laboral de lunes a viernes (como en el resto del Gobierno de Navarra).

15.   Reordenación de los puntos de atención continuada en función de la carga asistencial real, con establecimiento en Atención Primaria de guardias de presencia física en toda su duración.

16.   Establecimiento y regulación de la actividad compensatoria alternativa a los acogidos al régimen de exención de guardias.

 

Además, para ser tratados en la Mesa Sectorial de Salud a partir del 1 de enero de 2006 (de no haberse conseguido antes):

 

17.  Subida del 10% del complemento específico a todo el personal facultativo sanitario.

18.  Nivel I de carrera retribuido, con inclusión de los temporales, y su correspondiente repercusión en el resto de niveles.

19.  Limitación del tiempo de trabajo obligatorio que exige la normativa vigente, con sus tramos y su compensación en el caso de sobrepasarlos voluntariamente.

20.  Libranza como de presencia física para todas las guardias localizadas con cualquier contenido asistencial a partir de las 22 horas.

21.  Pago como de presencia física de aquellas guardias localizadas que hayan tenido cualquier contenido asistencial.

22.  Mayor retribución de las guardias en domingo, festivos y días especiales, así como la aplicación de los complementos de nocturnidad y turnicidad al tiempo de guardia.

23.  Prorrateo de guardias durante baja por enfermedad común.

Pamplona, 26 de mayo de 2005

 

RESPUESTA DE LA ADMINISTRACIÓN EN LA MESA SECTORIAL DE SALUD DEL 30 DE MAYO DE 2005

La Administración en la reunión de la Mesa Sectorial de ayer, 30 de mayo, nos ha adelantado que no tratará en estas Mesas Técnicas ningún tema con contenido económico ni de tipo organizativo (((¿cuáles pues???), y ni siquiera se va a comprometer en modo alguno en llevar adelante los resultados que salieran de las posibles Mesas Técnicas (suena como siempre a tomadura de pelo).

 Con este panorama sobran las palabras ya que los hechos hablan por sí solos. Queda claro de nuevo la nula voluntad de la Administración en solucionar problemas de Atención Primaria ni de ningún otro ámbito sanitario, sea en el foro que sea.

Pero queremos dejar claro que esta postura del SNS-O y de la Administración en general no es novedad, sino la norma en los últimos 10 años, y sólo así se comprende la situación actual.

 

 

PROPUESTA DE ACTUACIONES  SINDICATO MÉDICO DE NAVARRA

 GRUPO TÉCNICO SOBRE PROBLEMÁTICA
DE ATENCIÓN  PRIMARIA (14 de octubre de 2005)

 1.      Sobrecarga asistencial del médico/pediatra / aumento de la población, así como de la frecuentación  por parte de esa población / calidad asistencial ofertada: 

Nota: La sobrecarga asistencial en Primaria no cabe duda que, aunque tiene un origen multifactorial, de hecho es un grave problema que hay que analizar, afrontar y poner soluciones eficaces a corto, medio y largo plazo. Medidas de redistribución de tareas, recursos y otros cambios organizativos son importantes, pero a todas luces insuficientes. Hace tiempo que no creemos en la “cuadratura del círculo”, forzando un sistema que no ha recibido los recursos necesarios hace más de una década, consiguiendo “hasta ahora” un admisible  funcionamiento (¿?) a base del esfuerzo y el voluntarismo del propio personal, más allá de lo aceptable, a costa de su salud laboral, tiempo y regateo de minutos a la correcta atención sanitaria de cada paciente. Con esto defendemos algo tan obvio que si existe un incremento importante de la demanda sanitaria en este sector (incluyendo el 10% de aumento de la población), la Administración tiene el deber de incrementar los recursos necesarios para continuar posibilitando que todos los profesionales de Primaria puedan seguir proporcionando a la población una atención de calidad. Todo lo demás (que es lo que hasta ahora ha hecho la Administración) no es sino una estrategia de dilación, de evitación y perpetuación del problema en el tiempo, con su consiguiente agravación. 

1.1.   Adecuación de las plantillas hasta alcanzar los cupos definidos y recomendados científicamente como los óptimos para una atención sanitaria de calidad en Atención Primaria: 

Nota: Las presiones ejercidas sobre los médicos para aumentar la productividad, tienen una influencia negativa en el tiempo utilizado para tratar al paciente: Por una parte, la adquisición de información que trae el paciente y la que proviene del médico, se ven influidas en primer lugar por el tiempo disponible. Por otra, la práctica de medidas preventivas se ve enormemente perjudicada por el tiempo disponible y es claro que los grandes avances de la medicina en el último siglo han sido gracias a la prioridad que se ha dado a la medicina preventiva.

Los estudios dejan claro la relación directa entre el tiempo dedicado al paciente y su satisfacción, bajando ésta bastante cuando se le dedica un tiempo inferior al necesario.

Es frecuente observar cómo las distintas Administraciones responsabilizan al médico de la propia presión asistencial y pensamos que este hecho merece una detenida reflexión. Sin duda, la competencia profesional disminuye la frecuentación así como la capacidad resolutiva del médico, la educación sanitaria, etc.  Pero hay otras actuaciones, también convenientes, que la aumentan, como la aplicación de medidas preventivas, la toma de precauciones, la satisfacción del usuario, la escucha, la receptividad, la cordialidad, etc. Sin embargo no olvidemos que actúa de forma mucho más negativa un tiempo de consulta insuficiente, condicionando una hiperfrecuentación de las consultas, un mal uso de las urgencias o incluso una sobremedicación.

  

1.2.   Asignación de tiempos de atención en las agendas según los diferentes de patologías (según procesos). 

Además, definición del tiempo mínimo necesario para atender un paciente en Atención Primaria: 

Por encima de estos tiempos, se procederá a la contratación de personal médico de apoyo (épocas de “picos de demanda”) o al aumento de plantilla se es de forma sostenida (se trata como hemos dicho de “tiempos mínimos exigibles para una correcta atención). 

Nota: En el modelo organizativo actual de los Centros de Salud, la asignación de recursos (como el tiempo que el profesional dedica a cada paciente) está determinada principalmente por la mayor o menor presión de la demanda y no  por las necesidades reales de cada proceso, pudiendo originar desigualdades  en la prestación de la atención sanitaria según el grado de saturación de cada EAP.  Los modelos organizativos que contemplan la asignación de recursos per cápita y emplean modelos retributivos basados en el pago  por procesos, además de prestar una atención más equitativa, resultan más eficientes. La única forma de evitar estas diferencias en  un modelo asistencial  como el nuestro es establecer para cada recurso un mínimo exigible por debajo del cual no se garantiza la calidad, lo cual conduce a la definición de un tiempo mínimo de consulta por paciente, y en consecuencia, un tope de usuarios asignados a cada médico.

1.3.   Establecimiento de un tiempo máximo médico asistencial de 5 horas diarias (=70% tiempo), dejando el resto para tareas preventivas de promoción de la salud, docencia e investigación, realización de programas sanitarios, organización de la consulta, labores burocráticas y coordinación con Especializada, así como de trabajo e integración del equipo. 

Nota: Uno de los aspectos fundamentales en la creación de los equipos de atención primaria fue la introducción de las tareas preventivas de promoción de la salud, así como las de docencia e investigación y los espacios vitales para poder organizar el trabajo en equipo, además de los puramente asistenciales. Para ello hay que delimitar unos tiempos máximos para las tareas asistenciales que posibiliten el trabajo en equipo, las labores de prevención y promoción de la salud, la formación, la docencia e investigación, la realización de programas sanitarios, organización de la consulta, labores burocráticas y la coordinación con la Atención Especializada, características todas ellas de la Atención Primaria. Pero además el médico, como todo trabajador, tiene unos límites físicos y psíquicos para realizar con un rendimiento adecuado su  trabajo, y nunca debe llegar a la saturación y a la extenuación, con los graves peligros que esto provoca, disminución de la capacidad resolutiva, con el aumento importante del riesgo de cometer errores médicos y el consiguiente incremento de patología de causa profesional (síndrome del médico quemado).  

1.4.   Medidas tendentes a la lograr la máxima eficacia del tiempo de trabajo del médico: 

1.5.   Desaparición de los actuales cómputos de carga de trabajo basados en “TIS estandarizadas” que no reflejan la carga absoluta y real de trabajo soportada por un profesional sino la relativa, es decir la comparativa con la del resto de médicos/pediatras de Navarra. 

Además, aunque sí tiene en cuenta la edad (hecho relevante), no contempla otros aspectos igualmente influyentes en la carga de trabajo por paciente como son: los pacientes con problemas sociales, patologías de mayor dedicación de tiempo, inmigrantes, aquellos que se expresan en otra lengua y otros. 

1.6.   Uso racional de los servicios sanitarios por parte de la población: Campañas de Educación Sanitaria a la población, por parte de la Administración y con ayuda de los profesionales, sobre el consumo abusivo de servicios sanitarios y los costos derivados de ello (“Lo que nada cuesta, nada vale”), con directrices para una correcta utilización de los mismos. Para ello, además de un apoyo de los gestores sanitarios eficaz e incondicional a todos los profesionales de Primaria, resulta imprescindible la concienciación y complicidad de la clase política (muy difícil-impensable- por ahora ). 

1.7.   Las ausencias del médico deben ser cubiertas en igualdad de condiciones respecto al tiempo disponible para atender los pacientes así como para las funciones no asistenciales: 

Nota: los datos referidos a pediatría y carga asistencial en Primaria son las conclusiones consensuadas del grupo técnico sobre pediatría de AP de septiembre de 2003, entre el Sindicato Médico de Navarra y el SNS-O, en el que participaron 10 pediatras de forma directa y fueron consultados todos los de Atención Primaria de Navarra.

  

2.      Precariedad en la contratación / imposibilidad progresiva para cubrir las sustituciones/guardias: 

2.1.   Respecto a los contratos rurales llamados de “refuerzo”: 

-         El tiempo ha demostrado graves deficiencias y problemas de este tipo de contratación, que hace cada día más difícil la cobertura de estas plazas. La solución está en la voluntad de la Administración que es quien ha emprendido este camino de máxima precariedad:

-         Reducción de las horas de jornada hasta su mínima expresión (250 horas de jornada anual).

-         Obligación a cumplir un altísimo número de guardias, sin aplicación de la normativa europea y nacional sobre ordenación de los tiempos de trabajo y descansos, todas ellas de obligado cumplimiento.

-         Pago ridículo del desplazamiento durante las guardias.

-         Conculcación de los derechos de vacaciones, licencias y permisos.

-         Inadecuación de los Centros para realizar las guardias.

-         Cláusulas añadidas por la Administración sin ningún tipo de negociación o Acuerdo con la parte social (50% de la jornada pactada que el SNS-O unilateralmente puede ofertar al trabajador, estando éste obligado a aceptar y cumplir)…

-         En las presentes condiciones, consideramos que la conversión en plazas fijas a tiempo parcial presenta el riesgo de consolidar “miseria”. En cambio sí apoyaríamos esta conversión redefiniendo y garantizando sus condiciones laborales. 

2.2.   Dignidad y mejora de las condiciones de los contratos durante la jornada ordinaria (tanto en zona urbana como refuerzos de zona rural):

-         Contratos de jornada a tiempo completo, no por días ni por horas

-         Respeto a los tiempos de dedicación asistenciales y no asistenciales

-         Fin del uso economicista del complemento específico “con o sin exclusividad” al personal médico temporal. No se puede continuar retribuyendo un complemento específico del 11% del sueldo base (este porcentaje es el más bajo de todo el personal del SNS-O) a la mayoría de médicos temporales de Primaria. La consecuencia directa es que en Navarra un médico temporal de Primaria cobra casi lo mismo que un nivel B sanitario en este mismo ámbito.

Proponemos que, como en otras Comunidades, la exclusividad para el personal médico temporal sea optativa de forma anual (teniendo en cuenta la altísima disponibilidad que le exige el SNS-O, a la vez que su precaria situación laboral lo cual le puede llevar a necesitar otra fuente de ingresos). 

3.      Condiciones laborales y profesionales respecto a las guardias: 

3.1. Reordenación de los puntos de atención continuada en función de la carga asistencial real, con establecimiento en Atención Primaria de guardias de presencia física en toda su duración. Se trata de definir exactamente qué carga asistencial es la considerada suficiente para instaurar una presencia física en un puesto, y con qué periodicidad se debe acometer este estudio. Proponemos el siguiente criterio objetivo: En al menos un 30 % de las guardias del año natural en un determinado puesto: 

-         Guardias actualmente mixtas: 2 ó más avisos a partir de las 22 horas = paso a presencia física en toda su duración.

-         Guardias actualmente localizadas:

3.2. Dietas para manutención, pernocta y/o adecuación de los Centros para el personal que realiza guardias. 

3.3. Aplicación al ámbito de Atención Primaria de la limitación del tiempo de trabajo obligatorio que exige la normativa vigente, con sus tramos y su compensación en el caso de sobrepasarlos voluntariamente, así como del régimen de descansos necesarios tras las guardias de Atención Primaria. 

3.4. Desarrollo y aplicación, para el ámbito de Atención Primaria, del artículo 5 sobre actividad adicional alternativa del personal acogido al régimen de exención de guardias contenido en el Acuerdo de Mesa Sectorial de 6 de mayo de 2004, y que textualmente dice: “La Gerencia del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea, estudiará las necesidades de los centros y de acuerdo a ellas establecerá los programas de actividad adicional alternativa…” 

 

4.      Motivación / mejoras laborales del profesional de Atención Primaria: 

4.1. Aumento de los órganos de participación del médico mediante la creación de las Juntas Facultativas de Atención Primaria. 

4.2. Jornada laboral definida igual que en Atención Especializada y resto del Gobierno de Navarra, es decir, de lunes a viernes. 

4.3. Regulación de las comisiones de servicio en Atención Primaria y de acceso desde las plazas de jornada de tarde a las de mañana. Facilitar la movilidad del médico, tal y como  se hace en el resto de estamentos: posibilidad de acoplamiento (o fórmula similar)  para el nivel A. 

4.4. Subida del complemento específico del 10% al personal facultativo sanitario, que viene siendo discriminado retributivamente desde marzo de 2003 con respecto al resto de personal sanitario. 

4.5. Modificación en la regulación de la dispersión del personal de Primaria de modo que nadie pierda con respecto a lo percibido durante años. 

4.6. Mayor retribución de las guardias en domingo, festivos y días especiales, así como la aplicación de los complementos de nocturnidad y turnicidad al tiempo de guardia. 

4.7. Prorrateo de guardias durante baja por enfermedad común. 

 

 

CONCLUSIONES DE LA MESA TÉCNICA
PARA LA SOLUCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DE ATENCIÓN PRIMARIA

FIRMADAS POR EL SNS-O, UGT, CCOO Y AFAPNA 
SI NO TE APETECE LEER TODO, TE LO RESUMIMOS EN 10 PALABRAS:
7 MÉDICOS DE FAMILIA, 3 PEDIATRAS (PARA TODO NAVARRA)  Y  REDISTRIBUCIÓN DE TRABAJO
 (Y...¡¡¡ SOLUCIONADA LA PRIMARIA!!!)

La Mesa Sectorial del Salud, el pasado mes de junio acordó crear una mesa Técnica de Salud que abordara determinados problemas de Atención Primaria. El 1 de julio de 2005, se constituye la citada mesa con representación de los sindicatos CEMSATSE, AFAPNA, CCOO, UGT, LAB y SAE y de la dirección del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea.

La citada mesa a lo largo de estos últimos meses ha mantenido diversas reuniones, y como conclusión de las mismas eleva el siguiente documento de consenso a la Mesa Sectorial de Salud. 

1.- Mejoras a introducir en las admisiones de los centros de Salud. 

1.- Estabilizar los contratos temporales por zonas básicas, permitiendo que el mismo personal cubra todas las necesidades de contratación del centro. Para contratos inferiores a 6 meses.

2.- Potenciar la formación en los programas específicos de Atención Primaria, al personal que preste o vaya prestar sus servicios en las áreas administrativas.

3.- Posibilitar la movilidad del personal administrativo, y con independencia del nivel de encuadramiento de la plaza que en la actualidad estén ocupando (Auxiliares Administrativos-Administrativos) al objeto de fidelizar al mencionado personal.

4.- Acondicionar las infraestructuras existentes con la finalidad de que el personal administrativo tenga un nivel de privacidad respecto al público que le permita realizar mejor su trabajo, de no atención directa al público.

5.- Estudiar alternativas a una mejor gestión de las llamadas telefónicas.

6.- El nivel de encuadramiento de las jefaturas será el mismo que para las jefaturas asistenciales (médicas y de enfermería).

7.- Se crearan jefaturas administrativas en todos los centros de salud que disponga de cuatro o más auxiliares administrativos/administrativos.

8.- Con carácter general se revisaran el actual encuadramiento de los diferentes centros de salud, con el fin de adaptarlos a su realidad actual. 

2. Actuaciones tendentes a mejorar la presión asistencial, incremento de profesionales en los centros de salud. 

1.- Incremento de profesionales de los Centros de Salud

1.1.- Incrementar el numero de profesionales de las distintas categorías, que nos conduzcan a mejorar las actuales cargas de trabajo buscando no sobrepasar el 75% de la atención directa asistencial de las jornadas anuales, en todo caso, y en este momento, se establece un mínimo de 20 profesionales de las distintas categorías (7 médicos, 3 pediatras, 4 DUE y 6 auxiliares administrativos).

1.2.- Realizar dicho incremento con criterios objetivos basados en:

*     Cálculo del número de pacientes estándar: población que con pirámide de edad media de Navarra y la actual frecuentación y modelo organizativo podría atender cada profesional de cada estamento ( medicina de familia, pediatría, enfermería adulto, enfermería niño) de cada tipo de centro (rurales y urbanos)

*     Cálculo de la población estandarizada de cada Zona Básica (población total, adulto y niño)

*     Identificación posibles incrementos teóricos: comparación entre el número de pacientes que podría atender con número de pacientes que atiende

*     Concreción de incrementos de plantilla por Zona Básica: adecuación de dicho modelo teórico general a las diferentes características concretas de cada Zona (dispersión y otras.

2.- Organización adecuada del proceso asistencial:  

Introduciendo cambios profundos en nuestro actual modelo organizativo: 

*     Modificar los circuitos internos de los Equipos adaptándolos al principio básico de: organización de la atención centrada en las necesidades y demandas del paciente

*     Continuar apostando por la Unidad Básica de Atención (MF o Pediatra/Enfermería) como el modelo nuclear organizativo más adecuado, pero deben clarificarse las tareas y responsabilidades de cada uno de sus miembros y la necesidad de avanzar en el trabajo conjunto de ambos profesionales en todas las necesidades de atención de los pacientes (agudas y crónicas.

*     Las diferentes intervenciones deben ser hechas por el estamento más idóneo y que ofrezca mayor eficiencia.

*     Potenciar programas estructurados de formación y de investigación en Atención Primaria.

*     Aumentar la capacidad resolutiva del médico de Atención Primaria permitiendo un mayor acceso a pruebas diagnósticas.

*     Potenciar desde todos los ámbitos el uso adecuado y responsable de los servicios sanitarios, con énfasis en el consumo y la prescripción de fármacos. 

Con el objetivo de: 

*     Potenciar la labor de las áreas administrativas, como filtro que identifica el problema del paciente, dirigiéndolo hacia el hueco de agenda y profesional más adecuado, o resolviendo su demanda sin consulta de atención directa del  médico o enfermera

*     Desarrollar al máximo las "actividades de desburocratización de las consultas"

*     Desarrollar modelos organizativos que incorporen en mayor grado al personal de enfermería en la atención a demanda y el seguimiento de procesos agudos, tanto en el área del adulto como la del niño

*     Adecuar los modelos de agenda y tiempos por visita a la realidad asistencial, incluyendo en dichas agendas "todas las actividades asistenciales". Concertar todo lo concertable

*     Potenciar la atención telefónica en todas sus vertientes

*     Cuestionar los protocolos asistenciales actuales evitando el exceso de visitas y la dependencia frente a la autonomía

*     Aplicar actuaciones específicas para pacientes "hiperfrecuentadores" 

3.- Auxiliares de Enfermería:

                  Una vez analizados los diferentes profesionales que concurren en la prestación de servicios en el ámbito de Atención Primaria, y los que pudieran concurrir, en este momento, no se estima necesario la incorporación de este colectivo en los Centros de Salud, sin que en el futuro nuevas necesidades aconsejen otra valoración. 

3.- Contratos en las zonas rurales y urbanas. 

                  1.- Contratación en el área urbana: habilitar contratos en los centros urbanos por una jornada de horas anuales, de características similares a los contratos rurales. Para aquellos centros cuyo tamaño no permitiera u n acumulo de horas que diera lugar al menos ½ jornada laboral, se buscaría otras formulas de contratación como pudieran ser contratos de área u otras. 

                  2.- Establecer que determinadas plazas de refuerzo en el ámbito rural como plazas laborales de carácter fijo a tiempo parcial (en las mismas condiciones que en la actualidad, cubriendo una parte de la jornada y teniendo la obligación  de realizar la atención continuada en el ámbito de que se le adscriba). 

 

4.-  Sería conveniente que, como mínimo una vez al año, esta mesa técnica tuviera su continuidad en la mesa sectorial, para el seguimiento de estas conclusiones.

 

5.- Una vez rubricado por las partes que estimen conveniente firmarlo, se elevara el presente documento a la Mesa Sectorial de Salud, como Conclusiones de los referidos miembros de la mesa técnica de Atención Primaria a los efectos oportunos.

 Pamplona a veintisiete de octubre de 2005

Firmado por el Director de Recursos Humanos del SNS-O (D. Alberto Margallo Lana),
así como por  los representantes de CCOO, UGT  y  AFAPNA

 

RECHAZO FRONTAL DEL SINDICATO MÉDICO AL MODELO DE PAGO DE LAS GUARDIAS LOCALIZADAS CON CONTENIDO ASISTENCIAL QUE  HA SIDO APOYADA POR EL 24,2% DE LA REPRESENTACIÓN EN SALUD

 En el ámbito de la Mesa de Salud, para que exista ACUERDO basta con el apoyo del 1% de la representación social.  En este caso se trata de CCOO (9,5%), UGT (6,6%) y AFPNA (8,1%) quienes no suman entre las tres centrales la representatividad que el Sindicato Médico ostenta como CEMSATSE (28,3%).

 De hecho la gran mayoría de la representatividad social de Salud (más del 40% del total de personal del Gobierno de Navarra) ha rechazado de plano esta propuesta que ya es una realidad a falta del mero trámite que supone su ratificación por la Mesa General.

La propuesta de la Administración ha salido adelante con celeridad, más bien urgencia, sólo con el fin de tratar de salvar, aunque sea de forma parcial, la responsabilidad legal antes de la celebración del juicio (que tendrá lugar el próximo día 9 de mayo).  Este juicio, como se conoce, deviene de la denuncia del Sindicato Médico del incumplimiento de cada uno de los aspectos contenidos en el Acuerdo de cierre de huelga por parte de la Administración del Gobierno de Navarra.

 Los motivos por los que los médicos rechazamos frontalmente esta propuesta son varios y profundos.

             -         No sólo NO es una medida de desarrollo y aplicación de lo acordado con los médicos (así nos lo han vuelto a afirmar la Administración en la sesión de hoy), sino que ENCIMA VA EN CONTRA Y EMPEORA LO INCLUIDO EN ESTE ACUERDO DE CIERRE DE HUELGA pendiente de cumplir y aplicar:

             -          No se incluye el año 2004 tal y como está aceptado en el documento.

 -          No se persigue el objetivo definido en el Acuerdo que es la definición de los criterios definitivos de actividad (nº de avisos o/y nº de horas de permanencia en el Centro) para retribuir una guardia localizada como de presencia física (tal y como tienen otros servicios de Salud).

 -          Se emprende para todos los estamentos un pernicioso sistema de retribución de trabajo efectivo realizado obligadamente y fuera de jornada a un  precio por debajo de la guardia de presencia física. Por si fuera poco no se computa el tiempo de desplazamiento, teniendo en cuenta que en Primaria  muchas veces los avisos son a muchos kilómetros del Centro.

 -          En Atención Primaria no se computa la duración real del trabajo sino sólo una media equivalente a 20 minutos para todos los avisos. Ejemplo: un aviso a 35 kilómetros del Centro de Salud, sólo computa como 20 minutos de trabajo en total.

 Desde esta Organización seguimos reiterando que el Gobierno de Navarra debe asumir los compromisos adquiridos y dejarse de tácticas de confusión y enredo. Creemos firmemente que la búsqueda de apoyos en los sindicatos menos representativos de Salud, en lugar de llegar a encuentros con la otra parte del conflicto (los médicos), da idea de que el Gobierno no persigue realmente solucionar nada, haciéndose cada día el problema más complejo y difícil de resolver.

 Ahora los sindicatos que han entrado a este juego firmando ese Acuerdo tan precario y deficiente deberán responder ante sus representados y ante todos los demás trabajadores de Salud.

 Por nuestra parte hacemos un llamamiento a que todos los médicos de Especializada y de Primaria acudan a las asambleas que se celebrarán en los próximos días, en las que entre otros asuntos se explicará cómo afecta esta medida a todos los que realicen guardias localizadas.

 Pamplona, 4 de mayo de 2005