Tu nombre (requerido)
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CENTRO DE TRABAJO (requerido)
CARGO O PLAZA (requerido)
SERVICIO (requerido)
ESPECIALIDAD (requerido)
SITUACION (requerido) en propiedadtemporalresidentedesempleo
Solicito el ingreso en el SINDICATO MEDICO DE NAVARRA, aceptando los Estatutos Sindicales a los que he podido acceder desde la página web del SMN y autorizo a Vds. para que a partir de la fecha de la presente, abonen los recibos que con cargo a mi cuenta sean presentados por el SINDICATO MEDICO DE NAVARRA, tanto de pago de su cuota inicial de 6,00 euros, como de los pagos trimestrales (ordinaria: 65,00 euros, reducida para residentes, médicos en desempleo y cónyuge: 43,00 euros)
DOMICILIACION BANCARIA: BANCO O CAJA (requerido)
Nº IBAN (24 DIGITOS) (requerido)
PARA PODER ACOGERSE A LA CUOTA REDUCIDA: CONYUGE AFILIADO/A, NOMBRE
Autorizo expresamente al Sindicato Médico de Navarra, para que me incluya en la declaración informativa ante Hacienda Tributaria de Navarra correspondiente a las cuotas de afiliación del presente ejercicio y venideros hasta que el presente consentimiento sea revocado.
He leído y acepto el tratamiento de mis datos por SMN, conforme a su Aviso legal y Política de Privacidad. Acepto recibir comunicaciones de SMN.
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